Exames comuns em avaliação hormonal masculinaPainel laboratorial inicial e quando aprofundar a investigação
A avaliação hormonal masculina é orientada pela anamnese clínica e queixas específicas do paciente. Não há painel universal — os exames são definidos individualmente. A listagem abaixo descreve os marcadores mais frequentemente solicitados em consulta inicial.
Testosterona — total, livre e biodisponível
A testosterona total é o exame de entrada. Para uma leitura completa, a testosterona livre (fração biologicamente ativa) e a testosterona biodisponível podem ser calculadas a partir do total e do SHBG. A dosagem é recomendada pela manhã (entre 7h e 11h, em jejum), porque há variação circadiana relevante — valores ao final do dia podem ser significativamente menores e gerar interpretação errada.
SHBG e estradiol
O SHBG (sex hormone binding globulin) é a proteína que carrega a maior parte da testosterona circulante. Quando o SHBG está elevado, mesmo com testosterona total normal, a fração livre pode estar baixa. O estradiol em homens reflete a aromatização periférica de testosterona — valores muito elevados podem causar ginecomastia e disfunção, e estão frequentemente associados a obesidade.
LH, FSH e prolactina
LH e FSH são hormônios hipofisários que estimulam testículos. Sua dosagem permite diferenciar hipogonadismo primário (LH/FSH elevados — problema testicular) de secundário (LH/FSH baixos — problema hipotalâmico/hipofisário). A prolactina é solicitada para descartar prolactinomas, tumores hipofisários relativamente comuns que podem suprimir o eixo HPT.
Marcadores complementares
A depender do quadro clínico, podem ser incluídos: hormônios tireoidianos (TSH, T4 livre), cortisol matinal, DHEA-S, IGF-1, hemograma (rastreio de eritrocitose), perfil lipídico, glicemia e insulina (avaliação metabólica concomitante), PSA em homens acima de 40 anos. A interpretação de cada marcador depende do contexto clínico individualizado.
Aviso importante
Conteúdo educacional. Não substitui consulta médica individualizada. A solicitação de exames hormonais sem orientação clínica pode levar a interpretações equivocadas.
Referências institucionais
Quer fazer painel hormonal completo?
A consulta inclui definição individualizada dos exames.