Mounjaro (tirzepatida): como funciona e quando há indicação clínica

O que é a tirzepatida e como ela difere dos outros GLP-1

A tirzepatida foi desenvolvida pela Eli Lilly and Company e aprovada pelo FDA em maio de 2022 (Mounjaro, para diabetes tipo 2) e em 08/11/2023 (Zepbound, para obesidade). A autorização europeia (EMA) ocorreu em 15/09/2022. É classificada como um agonista dual dos receptores GLP-1 e GIP — diferente da semaglutida (Novo Nordisk), que age apenas no receptor GLP-1. A molécula ativa simultaneamente dois receptores de hormônios incretínicos — GLP-1 (glucagon-like peptide-1) e GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide).

Essa dupla ação não é simplesmente aditiva — os estudos sugerem um efeito sinérgico: a ativação do GIP potencializa a resposta ao GLP-1 no tecido adiposo, aumentando a sensibilidade à insulina no próprio tecido gorduroso. No ensaio SURMOUNT-1 (Jastreboff AM et al., NEJM 2022, NCT04184622, n = 2.539 adultos, 72 semanas), a tirzepatida 15 mg semanais reduziu peso médio em 20,9% versus 3,1% no placebo. No SURPASS-2 (NEJM 2021, NCT03987919, n = 1.879), a tirzepatida 15 mg foi superior à semaglutida 1 mg na redução de HbA1c em 0,45 ponto percentual adicional. O resultado é maior mobilização de gordura, maior redução de apetite central e controle glicêmico superior ao observado com agonistas GLP-1 isolados nas doses comparadas.

O que os estudos mostram: dados SURMOUNT e SURPASS

Esses dados posicionaram o Mounjaro como o medicamento de maior eficácia em perda de peso disponível no Brasil em 2026 — razão pela qual superou a semaglutida em vendas a partir de janeiro daquele ano. Veja o comparativo completo em Ozempic x Mounjaro.

Protocolo de titulação e doses disponíveis

A tirzepatida é iniciada em 2,5 mg/semana e aumentada a cada 4 semanas em incrementos de 2,5 mg, até a dose-alvo. As doses disponíveis são: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg.

A dose de manutenção é definida conforme tolerabilidade e resposta clínica — não é necessário chegar a 15 mg se houver resposta adequada em doses menores ou efeitos gastrointestinais limitantes. O monitoramento periódico avalia eficácia, tolerabilidade e necessidade de ajuste.

O que a avaliação médica considera antes de prescrever tirzepatida

As contraindicações são as mesmas dos demais GLP-1: histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT) ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2), pancreatite ativa e hipersensibilidade à molécula. A avaliação pré-tratamento inclui função renal e hepática, glicemia, HbA1c, história de pancreatite e análise das comorbidades presentes.

Para pacientes que já usam semaglutida e consideram a troca para tirzepatida, a retitulação começa do zero — não é feita transição direta entre as doses. A avaliação metabólica completa garante que o tratamento seja direcionado à causa real da dificuldade de emagrecer, e não apenas à supressão do apetite.